Equipo Humano y Capacitación
Los profesionales constituyen el pilar fundamental de la unidad. El personal sanitario facultativo está compuesto actualmente por 15 facultativos, todos ellos especialistas en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Se trata de un equipo con una edad comprendida entre los 30 y 66 años, con una media de 45 años, lo que refleja una combinación de juventud y experiencia.
La Unidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Puerta del Mar se encuentra acreditada por el Ministerio de Educación para la docencia de Médicos Especialistas Residentes en Cirugía General y del Aparato Digestivo, con una capacidad de formar a 1 residente por año.
Capacidad Asistencial y Servicios
La unidad está preparada para abordar la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, tanto urgentes como programados, que se presentan en el ámbito hospitalario. En lo que respecta a la atención de urgencias, se cuenta con dos cirujanos de presencia física disponibles los 365 días del año.
Se ofrece una amplia cartera de servicios asistenciales, que abarca tanto la hospitalización como la Cirugía Mayor Ambulatoria. Para ello, se emplean tanto técnicas convencionales como cirugía laparoscópica avanzada.
Cirugía Bariátrica: Una Alternativa Terapéutica Clave
La cirugía bariátrica se destaca como la única alternativa terapéutica con resultados positivos a largo plazo para la obesidad mórbida. Su inclusión en la cartera de servicios de la mayoría de los hospitales públicos y privados subraya su importancia.
Dada la complejidad técnica de esta cirugía, la posibilidad de una morbilidad elevada, el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y el aumento de la demanda por parte de los pacientes, se hace imprescindible la adecuada formación de los cirujanos y la implementación de protocolos rigurosos.
Referente Provincial y Formación Continua
Esta iniciativa parte de la Unidad de Cirugía Bariátrica y Esofagogástrica del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Puerta del Mar, que se ha consolidado como un referente en esta especialidad para la provincia y Ceuta. Con el objetivo de promover la formación continua, los participantes asisten a sesiones quirúrgicas de Cirugía Bariátrica en el quirófano, donde pueden interactuar y consultar dudas técnicas directamente con los profesores sobre las técnicas más representativas.
Los directores del curso, María de los Angeles Mayo, responsable de la Unidad de Cirugía General Bariátrica y Esofagogástrica, y José Manuel Pacheco, jefe de Servicio de Cirugía y Aparato Digestivo, ambos del Puerta del Mar, enfatizan que la obesidad es "uno de los principales problemas de salud en la actualidad a nivel mundial y su incidencia está en aumento".
Historia y Evolución de la Unidad
En el año 2004, se creó la Unidad de Obesidad Grave en el Hospital de Mar con el propósito de tratar, mediante Cirugía Bariátrica, una dolencia que presentaba alta incidencia, prevalencia y elevada comorbilidad.
Proceso de Evaluación y Preparación del Paciente
Una información adecuada al paciente es un factor imprescindible para el éxito del tratamiento quirúrgico, tanto a corto como a largo plazo. El proceso de evaluación incluye una detallada anamnesis, que abarca datos personales como edad, estudios, situación laboral, antecedentes familiares, dolencias, dieta y ejercicio.
El objetivo primordial es que el paciente comprenda la importancia de una dieta equilibrada y variada, reconozca los principales nutrientes y adopte las pautas necesarias para modificar sus hábitos alimentarios.
Una vez concluidas las sesiones educativas, el paciente es citado en la consulta de endocrinología para su evaluación y la solicitud de pruebas complementarias. Estas pueden incluir electrocardiograma (ECG), radiografía de tórax, analítica completa, ecografía abdominal, gastroscopia, prueba del aliento y pruebas funcionales respiratorias. Asimismo, se gestionan interconsultas con otros servicios como neumología y psiquiatría para descartar cualquier patología que pudiera contraindicar la cirugía bariátrica.
Posteriormente, se realiza una reunión del equipo multidisciplinar de la unidad. En esta sesión, se revisa la historia clínica del paciente y los resultados de las exploraciones complementarias para determinar si el paciente es APTO o NO APTO para la cirugía bariátrica. La decisión final sobre el tipo de cirugía más apropiada para cada paciente recae en el cirujano.
Técnicas Quirúrgicas Empleadas
Entre las técnicas quirúrgicas que se pueden considerar se encuentran:
- Gastrectomía vertical, también conocida como gastroplastia tubular, manga o sleeve.
- Derivación biliopancreática tipo cruce duodenal o SADIS. Esta técnica consiste en reducir la capacidad del estómago mediante una gastrectomía vertical y, posteriormente, modificar el tubo digestivo para disminuir la absorción de los alimentos.
Nuestra técnica de Bypass Gástrico Laparoscópico
Vía Clínica y Seguimiento Postoperatorio
La vía clínica abarca el periodo comprendido entre la preparación del paciente antes de la cirugía, el ingreso hospitalario para la intervención y el postoperatorio inmediato de los primeros 15 días. Se proporcionan recomendaciones específicas al alta hospitalaria.
Es importante tener en cuenta que la técnica quirúrgica empleada influirá en la velocidad con la que se pueda instaurar la progresión de la dieta y la recuperación del paciente.
El seguimiento se llevará a cabo de forma periódica: al mes, a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses, y posteriormente de forma anual hasta el tercer o quinto año. En ausencia de complicaciones médicas y/o quirúrgicas durante este seguimiento, la atención continuará en atención primaria a cargo del Médico de Familia.
El éxito del programa de atención al paciente con obesidad grave reside en una atención integral proporcionada por un equipo multidisciplinario, donde cada profesional desempeña un papel fundamental e insustituible, trabajando en estrecha coordinación dentro de la unidad.