El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía aprobó el 2 de abril de 2024 la Estrategia de Promoción de una Vida Saludable en Andalucía (EPVSA), publicada en el BOJA nº 66 del 5 de abril de 2024. Esta iniciativa, promovida por la Consejería de Sanidad, Presidencia y Emergencias a través de la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica, tiene como principal objetivo mejorar la salud y el bienestar de la población andaluza.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que las enfermedades crónicas no transmisibles son la causa de 41 millones de muertes anuales a nivel mundial, lo que representa el 71% de la mortalidad global. Ante esta realidad, la EPVSA se enfoca en promover hábitos saludables en todas las edades y a través de intervenciones en el ámbito local, abarcando todos los entornos de vida y políticas públicas, con el fin de actuar sobre los determinantes que generan desigualdades en salud.
Ejes Centrales y Transversales de la Estrategia
La Estrategia se centra en seis hábitos y comportamientos interrelacionados que contribuyen a la salud a lo largo de la vida, reconociendo la existencia de otras iniciativas que abordan factores de riesgo comunes:
- Alimentación saludable: El fomento de una dieta equilibrada es una prioridad para las políticas de salud. Una alimentación adecuada protege contra la malnutrición en todas sus formas, especialmente el sobrepeso y la obesidad, así como contra enfermedades no transmisibles como la diabetes, cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y cáncer.
- Actividad física: La práctica regular de actividad física de intensidad moderada, como caminar, montar en bicicleta o practicar deportes, es fundamental para la salud, tal como recomienda la OMS.
- Sueño saludable: Dormir lo suficiente y con calidad es esencial para el mantenimiento de un buen estado de salud. Las necesidades de sueño varían con la edad y otros factores individuales y ambientales.
- Bienestar emocional: Está estrechamente ligado a la salud general e influenciado por los determinantes sociales. Implica sentirse bien y funcionar adecuadamente en la vida.
- Sexualidad responsable: Según la OMS, la salud sexual es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad. Requiere un enfoque positivo y respetuoso, libre de coacción, discriminación y violencia.
- Uso positivo de TRIC: Las Tecnologías de la Relación, la Información y la Comunicación (TRIC) son herramientas cuyo impacto depende del uso que se les dé. Pueden ser aliados estratégicos de la salud pública si se utilizan para la educación, la promoción de la salud y la enseñanza de comportamientos saludables.
Situación de la Obesidad Infantil en España y Andalucía
El entorno en el que vivimos juega un papel crucial en el desarrollo de la obesidad infantil. Las políticas públicas marcan diferencias significativas. Un mayor gasto sanitario, una atención pediátrica eficiente y, especialmente, el nivel socioeconómico de la población influyen en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad infantil en España, observándose una tendencia a la agravación de norte a sur.
Instituciones conscientes de este problema de salud pública han desarrollado iniciativas. En 2005, el Gobierno de España lanzó la Estrategia NAOS (Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad) con el objetivo de revertir la tendencia creciente del sobrepeso mediante acciones basadas en evidencia científica en todos los ámbitos sociales. Sin embargo, como reconoció el ministro de Consumo, Alberto Garzón, esta estrategia ha presentado "vacíos" y no está funcionando de manera efectiva.
Los datos del Ministerio de Sanidad de 2017 indicaban una media de obesidad infantil (IMC superior a 30) del 10,3% en niños de 2 a 17 años. El Estudio Nutricional de la Población Española (ENPE) revela un aumento de la prevalencia de obesidad en menores de 25 años entre un 3% y un 5% durante el siglo XXI. Este exceso de peso puede acarrear complicaciones de salud en la edad adulta, como diabetes y cardiopatías, e incluso una menor esperanza de vida.
Diferencias Regionales en la Obesidad Infantil
Por comunidades autónomas, Murcia es la más afectada, con 4 de cada 10 menores con sobrepeso u obesidad, seguida de Canarias (35,5%) y Andalucía (33,4%). Estas tres comunidades se encuentran entre las que presentan mayores tasas de pobreza en España.
El fenómeno conocido como "pobresidad" evidencia que la tasa de obesidad infantil es el doble en familias con rentas bajas en comparación con las de rentas altas, según el informe ALADINO 2019. Las familias con menores ingresos recurren con mayor frecuencia a establecimientos de comida rápida debido a sus precios asequibles (18,5% come allí al menos una vez por semana frente al 10,7% de las familias con mayores ingresos). Además, los niños con menos recursos consumen más golosinas (11,5% varias veces al día frente al 3,9%).
En contraste, Navarra, con la renta más alta de España, presenta los mejores datos respecto a esta patología, con solo el 1,4% de menores padeciendo obesidad y el 15% con sobrepeso. Le siguen Aragón y Galicia, donde uno de cada cinco menores supera el umbral del exceso de peso.
Otras comunidades como País Vasco y Cataluña han implementado estrategias para combatir la obesidad, incluyendo medidas como el aumento de impuestos a las bebidas azucaradas en Cataluña, que el Ministerio de Consumo planeaba adoptar a nivel nacional. El País Vasco ha desarrollado el 'Plan de los 1.000 días', con objetivos a corto plazo para mejorar hábitos alimenticios y reducir el consumo de sal y azúcares libres.
Desafíos en la Sanidad Pública para Combatir la Obesidad
A pesar de los avances, los datos de obesidad en España siguen siendo elevados, situándose entre los más altos de Europa, solo por detrás de Grecia e Italia.
Falta de Dietistas-Nutricionistas en la Sanidad Pública
La incorporación de dietistas-nutricionistas al Sistema Nacional de Salud podría ser un factor decisivo. A pesar de ser una demanda antigua del sector, estos profesionales no están presentes en la sanidad pública de la mayoría de las comunidades autónomas, a diferencia de otros países europeos. Una revisión sistemática de 2015 sugiere que su integración en Atención Primaria podría generar ahorros de hasta 105 euros por cada euro invertido, mediante la reducción de hospitalizaciones y tratamientos médicos.
Actualmente, el número de dietistas-nutricionistas colegiados por cada 1.000 habitantes en España es insuficiente. Navarra, la comunidad con menor tasa de sobrepeso, es la que cuenta con más dietistas-nutricionistas (cuatro por cada 1.000 habitantes), seguida de Cataluña (dos). Extremadura y Canarias presentan las cifras más bajas, con menos de dos profesionales por cada 1.000 habitantes.
Escasez de Pediatras y Gasto Sanitario
La falta de pediatras en la Atención Primaria es otro obstáculo significativo. La media en España es de un pediatra por cada 1.000 menores, con variaciones entre comunidades. Algunas regiones con alto PIB per cápita, como Cataluña y Madrid, se encuentran en la parte baja de la tabla en cuanto a pediatras por habitante.
Existe una notable diferencia en el gasto sanitario por habitante entre comunidades. Navarra lidera la inversión con 1.843 euros por persona, mientras que Madrid destina 1.320 euros. Cataluña se sitúa ligeramente por debajo de la media nacional (1.574 euros).
Ante la escasez de medios, surgen iniciativas particulares, como campañas formativas sobre alimentación saludable. Expertos señalan la necesidad de que la Atención Primaria disponga de más tiempo, la participación de dietistas-nutricionistas, la regulación de la industria alimentaria y la imposición de impuestos a productos azucarados para abordar de manera más efectiva los problemas derivados de la obesidad infantil.
Impacto Económico y Social de la Obesidad
Atajar la obesidad tendría repercusiones económicas significativas. La OCDE estima que la obesidad reduce la producción del mercado laboral español en una cuantía equivalente a 479.000 trabajadores a tiempo completo al año, disminuyendo el PIB español en un 2,9%. El gasto público dedicado al tratamiento de la obesidad y patologías asociadas asciende a 2.500 millones de euros anuales, representando el 9,7% del gasto total en salud.
Las actuaciones de salud pública para promocionar estilos de vida saludables constituyen una inversión rentable. La OCDE calcula que un paquete de medidas que incluya regulación de publicidad, etiquetado de alimentos y campañas de comunicación masiva podría ahorrar 41 millones de euros anuales en costos sanitarios en España. Asimismo, una reducción del 20% en el consumo de alimentos con alto contenido en azúcar, sal, calorías y grasas saturadas podría prevenir 472.000 enfermedades no transmisibles hasta 2050, generar ahorros de 169 millones de euros anuales y aumentar el empleo y la productividad.
Contacto: “Obesidad Infantil, una epidemia silenciosa”
Iniciativas y Servicios de Nutrición en Andalucía
Andalucía, a pesar de ser la tercera región con peores datos de obesidad y sobrepeso infantil (33,4%), está trabajando en la actualización del Plan Integral de Obesidad Infantil de Andalucía (PIOBIN). Este plan estratégico busca involucrar a todos los sectores sociales e instituciones.
La Estrategia de Promoción de una Vida Saludable en Andalucía, actualmente en diseño, busca fomentar hábitos saludables en todas las edades y segmentos de la población, abordando los factores que causan desigualdades en la salud. Entre las acciones realizadas se encuentran la implantación de buenas prácticas como "Polígono Sur 4 Health" y "Momentos Disfruta", vinculadas al proyecto europeo "Health4EUkids" y "Schools4Health".
Existen profesionales y centros dedicados a la promoción de la salud a través de la alimentación. Por ejemplo, Alvida, con origen en la consulta de la Dra. Ana María Fernández de la Carrera desde 1987, ofrece servicios de nutrición, psicología y psiconutrición, abordando la obesidad desde un enfoque multidisciplinar. Su equipo incluye nutricionistas, psicólogos y entrenadores personales para ofrecer un apoyo integral a quienes buscan mejorar su salud y bienestar.
Profesionales como Arancha ofrecen servicios de Educación Nutricional, adaptando la planificación a las necesidades individuales para mejorar la calidad de vida y reducir síntomas. También se brinda Nutrición para empresas, buscando aumentar la productividad a través de una alimentación saludable en entornos laborales. Se ofrecen especialidades como Nutrición vegetariana y vegana, asegurando que estas dietas sean saludables y completas, así como Charlas y talleres sobre alimentación saludable y cocina saludable. La Nutrición Deportiva se considera clave para mejorar el rendimiento y los resultados de los deportistas.
La consulta inicial no implica la entrega de un plan nutricional, sino pautas flexibles y personalizadas, ya que se requiere tiempo para elaborar la estrategia nutricional adaptada a cada caso. La finalidad principal de las cookies, tal como se indica en la política de privacidad, es la de recoger información sobre la navegación de los usuarios para mejorar los servicios y la experiencia en el sitio web.
Cada 4 de marzo se celebra el Día Mundial de la Obesidad, una jornada impulsada por la Federación Mundial de la Obesidad para promover una respuesta coordinada a la crisis de la obesidad.
tags: #ley #vida #saludable #obesidad #andalucia #nutricionista