La obesidad, ya sea severa o mórbida, se define por un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 40. Cuando el IMC se encuentra entre 35 y 40, se considera obesidad media. En estas etapas, las opciones de tratamiento no quirúrgico, como dietas, actividad física o fármacos, suelen ofrecer resultados limitados para la pérdida de peso necesaria.
Los pacientes candidatos a intervenciones bariátricas enfrentan un problema médico que trasciende la estética. Es fundamental que el paciente esté plenamente consciente de la necesidad de un cambio en sus hábitos de vida. Antes de recurrir a la cirugía, se debe haber intentado controlar el peso por otros medios y estar debidamente informado sobre los riesgos asociados a la intervención.
La valoración para determinar si un paciente es candidato a una cirugía bariátrica debe ser realizada por un especialista. Quedan excluidos aquellos pacientes con riesgos médicos para la cirugía o que no sean capaces de seguir rigurosamente la dieta posterior a la intervención.
Tipos de Cirugía Bariátrica
Existen diversas técnicas quirúrgicas para combatir la obesidad, las cuales se pueden clasificar en tres categorías principales:
Cirugía Restrictiva
Estas técnicas se enfocan en la reducción del estómago, disminuyendo su cavidad y, por ende, limitando la ingesta de alimentos. Entre ellas se encuentran:
- Banda Gástrica Ajustable: Consiste en la colocación de un anillo alrededor del estómago, conectado a un dispositivo subcutáneo que permite ajustar la banda para regular la restricción.
- Gastrectomía Vertical (Manga Gástrica): Esta técnica busca reducir el estómago eliminando la parte más dilatada, transformándolo en un tubo alargado. Se realiza comúnmente por vía laparoscópica. Implica la reducción de aproximadamente el 80% del estómago para inducir una sensación de saciedad temprana con menor ingesta. Este procedimiento puede durar un máximo de 90 minutos.
- Balón Gástrico: Se instala un balón, lleno de solución fisiológica, en el estómago para promover una sensación de saciedad temprana. El objetivo es una pérdida de peso de entre 10 y 15 kilos en menos de un año. El balón se retira tras unos meses.
Cirugía Malabsortiva
Las técnicas malabsortivas modifican el tránsito de los alimentos hacia el intestino distal, reduciendo así la absorción de nutrientes debido a un tránsito intestinal más rápido. Estas técnicas son especialmente recomendadas para pacientes con un IMC superior a 50. Las intervenciones más habituales son el cruce duodenal o la derivación biliopancreática.
Cirugía Mixta
Esta técnica combina aspectos restrictivos y malabsortivos. Se realiza mediante laparoscopia, dividiendo el estómago para reducir su tamaño y lograr una saciedad temprana. Simultáneamente, mediante una derivación intestinal, se omite una parte del intestino, limitando la absorción de nutrientes.
Candidatos para Cirugía Bariátrica
Los pacientes candidatos para este tipo de intervenciones tienen un Índice de Masa Corporal (IMC) elevado, generalmente a partir de 35-40, y a menudo presentan comorbilidades asociadas a la obesidad. Además del IMC, otros factores determinantes incluyen:
- Presencia de diabetes tipo 2 u otras patologías relacionadas con el peso.
- Evaluación de posibles problemas cardiovasculares durante la valoración preoperatoria.
- Estado psicológico del paciente, que debe estar preparado para un cambio radical de vida y adherirse a un plan de alimentación y seguimiento estricto.
- Haber intentado previamente otros métodos de control de peso sin éxito.
Es importante destacar que no todas las personas con obesidad son candidatas para la manga gástrica. La determinación se basa en una evaluación integral que incluye el valor del IMC, la presencia de enfermedades coexistentes y la salud mental del paciente.
Fase uno de psicología para pacientes bariátricos.
Resultados Esperados tras la Intervención
Los resultados de la cirugía bariátrica pueden variar entre pacientes, pero en general, son significativamente superiores a largo plazo en comparación con las dietas convencionales. En un plazo de 15 años, la cirugía de la obesidad se considera el método más eficaz para mantener la pérdida de peso. Esto se traduce en mejoras notables en otras enfermedades asociadas, como el colesterol alto, la diabetes, la apnea del sueño y la hipertensión.
Un objetivo medible de éxito para una operación contra la obesidad se considera cuando el paciente pierde al menos el 60% del sobrepeso y mantiene esta pérdida en el tiempo. La manga gástrica, en particular, ofrece beneficios duraderos y es una opción para pacientes con diabetes, hipertensión arterial y obesidad en general.
En cuanto a la recuperación, los pacientes pueden caminar a las pocas horas tras una intervención de manga gástrica. La alimentación se convierte en un factor clave de cambio, y la ansiedad por comer se ve drásticamente disminuida.
Riesgos y Complicaciones
Como en cualquier intervención quirúrgica, la cirugía bariátrica conlleva ciertos riesgos. Durante la etapa de recuperación, pueden presentarse complicaciones como reflujo, estreñimiento, pérdida de apetito o interferencia con la digestión. Sin embargo, estas complicaciones generalmente afectan a un grupo reducido de pacientes y son advertidas por el especialista durante la consulta preoperatoria.
Especialistas en Cirugía Bariátrica en Chihuahua
Los médicos especialistas en cirugía bariátrica listados en esta información están certificados por el Colegio Mexicano de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas, A.C. Medtronic proporciona esta lista como un recurso adicional para los pacientes, sin fines comerciales y sin ofrecer recomendaciones o avales específicos de los profesionales. Para obtener información sobre cómo ser incluido en este listado, se debe contactar al Colegio Mexicano de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas, A.C.
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