En el contexto de la música electrónica, especialmente en discotecas, bares musicales y raves, la ketamina ha ganado notoriedad en los últimos años como sustancia de consumo recreativo. Su uso, sin embargo, no se limita a estos entornos, extendiéndose a espacios más íntimos como hogares o locales privados, donde algunos consumidores prefieren experimentar sus efectos lejos del bullicio de una fiesta. A diferencia de otras "drogas de síntesis", no existe un perfil de usuario de ketamina definido, aunque una característica común entre quienes la consumen es la habitualidad en el uso de otras sustancias sintéticas y el policonsumo con drogas como cocaína, speed, cannabis, alucinógenos, tabaco y alcohol.
Orígenes y Características de la Ketamina
La ketamina es un agente anestésico no volátil, sintetizado por primera vez en 1962. Dos años después, en 1965, los laboratorios Parke & Davis la comercializaron bajo nombres como ketalin®, ketalar® y ketina® para uso humano, y ketase® para uso veterinario. Se presenta típicamente como un líquido translúcido y es un derivado liposoluble de la fenciclidina (PCP).
Clínicamente, la ketamina se emplea como anestésico general, considerado un anestésico "manso", y ha sido utilizada frecuentemente en pediatría y geriatría. Sus propiedades psicodislépticas fueron descubiertas tras informes de pacientes que experimentaban sensaciones inusuales al recuperarse de la anestesia. Investigaciones posteriores demostraron que dosis mucho menores que las anestésicas podían inducir experiencias psicodélicas de gran intensidad.
Presentaciones y Vías de Administración en el Mercado Ilícito
En el mercado ilícito, la ketamina puede presentarse en diversas formas: líquido incoloro, polvo blanco (cristales), comprimidos o cápsulas. Esta variedad permite su administración a través de múltiples vías:
- Intravenosa
- Intramuscular (líquido)
- Rectal (líquido)
- Nasal (polvo)
- Pulmonar ("fumada" - polvo)
- Oral (líquido, comprimido, cápsulas)
El preparado farmacéutico en forma líquida puede ser transformado en polvo mediante un proceso de calentamiento lento ("cocción"). Este método, aplicable con microondas, horno a 90-95°C o al baño maría, hasta la evaporación del líquido, resulta en un polvo blanco similar a grandes granos de sal (cristales). Posteriormente, este polvo se tritura para hacerlo más fino y apto para el consumo nasal ("esnifar"). El polvo resultante puede venderse tal cual o ser utilizado para fabricar comprimidos.
Efectos del Consumo de Ketamina
La ketamina es un anestésico general disociativo, no barbitúrico y no narcótico. Los consumidores la aprecian por su capacidad para combinar efectos hipnóticos, analgésicos y amnésicos, sin necesariamente provocar pérdida de consciencia o depresión respiratoria significativa.
Su acción es rápida, especialmente por vía intramuscular o intravenosa, alcanzando la concentración plasmática máxima en unos 10 minutos. La vía oral presenta baja biodisponibilidad debido a una pobre absorción y un efecto de primer paso hepático.
Mecanismo de Acción y Experiencias Subjetivas
La ketamina interactúa con receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA), así como con receptores nicotínicos, muscarínicos, opioides y monoaminérgicos. También inhibe la recaptación de noradrenalina, dopamina y serotonina. Los usuarios suelen describir un estado disociativo, sintiendo estar "fuera del cuerpo" o experimentando una sensación de flotación. Este estado puede intensificarse, generando experiencias alucinatorias, dificultades motoras, alteraciones perceptivas y la posibilidad de flashbacks (revivir la experiencia) incluso meses después del consumo.
Se ha observado que la ketamina induce síntomas similares a la esquizofrenia en voluntarios sanos, manifestándose como alteraciones perceptivas, reducción del rendimiento cognitivo, estados disociativos, y dificultades en la memoria inmediata y el recuerdo de palabras.
Detección y Duración en el Organismo
La ketamina no es detectada en los análisis sistemáticos de drogas de abuso que utilizan técnicas de enzimoinmunoanálisis. Para su detección en sangre y orina se requiere cromatografía de gases, pudiendo identificar cantidades de 0.1 mg/ml. El tiempo máximo de detección tras una dosis única es de aproximadamente 72 horas. Sin embargo, en consumidores habituales o adictos, la ketamina puede tardar más de 7 días en ser completamente eliminada del organismo.
Factores que Influyen en los Efectos y Policonsumo
La experiencia del consumo de ketamina está influenciada por diversos factores:
- Cantidad y calidad de la sustancia.
- Vía de administración.
- Características individuales del consumidor (edad, peso, estado de salud, personalidad).
- Contexto ambiental del consumo (SETTING: entorno físico y social).
- Policonsumo: la mezcla con otras drogas.
Combinaciones comunes incluyen la ketamina con cocaína (conocida como "CK" o "Calvin Klein") o con marihuana ("Mary-Kay" o "María-K").
Marco Legal y Control
Debido al aumento de decomisos policiales y urgencias médicas asociadas a su uso, la DEA incluyó la ketamina en la lista II de sustancias controladas en Estados Unidos en 1999. Esto reconoce su potencial de abuso, incrementando los controles sobre su producción, distribución y venta, y endureciendo las penas por su posesión y tráfico ilícito, a pesar de su utilidad clínica.
Motivaciones del Consumo en Jóvenes y Adolescentes
Las razones aducidas por jóvenes y adolescentes para consumir ketamina incluyen la búsqueda de:
- Experiencias alucinatorias y de "viaje".
- Autoconocimiento y mejora del estado de ánimo.
- Aumento de la imaginación.
- Sensación de tranquilidad.
Es relevante destacar que un porcentaje significativo de jóvenes considera la ketamina como una "droga no peligrosa".
Los efectos deseados se centran en las propiedades psicodislépticas, alucinatorias y sedativas. El SET (características de personalidad) y el SETTING (entorno de consumo), junto con la vía de administración, son cruciales para determinar la calidad de la experiencia ("buen" o "mal viaje"). Estudios indican que un porcentaje considerable de jóvenes y adolescentes que consumen drogas de síntesis también han experimentado con ketamina.
El consumo aislado de ketamina es raro; la mayoría de los usuarios son policonsumidores, lo que puede incrementar el riesgo de reacciones agudas y afecciones psiquiátricas, especialmente en individuos genéticamente predispuestos.
Intervención Terapéutica y Prevención
La ketamina carece de antídoto específico, por lo que el manejo terapéutico se basa en medidas sintomáticas y soporte general. En caso de depresión respiratoria, se prefiere la ventilación mecánica. Los pacientes en coma suelen recuperarse en horas, aunque la sedación puede persistir hasta 24 horas. La ansiedad o alucinaciones pueden requerir sedación con benzodiacepinas, y la sintomatología psicótica, antipsicóticos.
Desde la perspectiva preventiva, se enfatiza la importancia de la sensibilización del consumidor o potencial consumidor por parte de profesionales de la salud, utilizando un lenguaje claro y tiempo adecuado. Se proporcionan recomendaciones para un consumo más seguro:
Recomendaciones para un Uso Más Seguro
- Decisión previa: Planificar si se va a consumir o no, y en caso afirmativo, la cantidad.
- Potencia y peligro: La ketamina es potente y peligrosa; dosis altas pueden causar pérdida de conocimiento, coma, convulsiones, accidentes cerebrovasculares, asfixia y paro cardíaco. Es preferible empezar con dosis bajas.
- Contraindicaciones: Aumenta la presión arterial, por lo que está contraindicada en personas con hipertensión, problemas cardíacos o antecedentes de accidentes cerebrovasculares. También está contraindicada en tratamientos tiroideos, hepáticos, problemas oculares, psiquiátricos o con antecedentes de los mismos.
- Estado emocional: Puede provocar ataques de pánico, ansiedad, pérdida de control, e incluso potenciar comportamientos violentos o intentos de suicidio en personas predispuestas.
- Entorno de consumo: Las raves y discotecas, con estímulos intensos, aumentan el riesgo de un "mal viaje". Es crucial elegir el lugar y la compañía.
- Consumo habitual: Se asocia con problemas de memoria, concentración y flashbacks, alterando la vida cotidiana.
- Movimiento: Estar de pie, andar o bailar puede aumentar las náuseas y la pérdida de equilibrio. Se recomienda permanecer tumbado.
- No mezclar: Evitar la combinación con otras drogas para prevenir efectos inesperados e indeseados.
- Conducción: No conducir ni aceptar viajes de conductores que hayan consumido. Se recomienda no conducir ni realizar actividades peligrosas durante las 24 horas posteriores al consumo.
- Relaciones sexuales: El consumo de drogas puede potenciar comportamientos de riesgo. En caso de abuso de ketamina, la capacidad de reaccionar físicamente puede verse comprometida, dificultando el recuerdo de los hechos. Se aconsejan medidas preventivas y compañía de confianza.
- Alimentación: No comer nada una hora y media antes ni durante el consumo. La ketamina provoca náuseas y el vómito con estómago lleno presenta riesgo de ahogamiento.
- Comunicación: Informar a alguien de confianza sobre el consumo.
Así es el éxtasis, la droga más consumida en fiestas de electrónica | El Espectador
Casos Reales y Combinaciones Peligrosas
En eventos masivos como la fiesta electrónica Time Warp, se han detectado combinaciones de drogas que incluyen éxtasis, anfetaminas, cocaína, marihuana y ketamina. Estas mezclas, a menudo combinadas con alcohol, pueden ser extremadamente peligrosas, provocando coma y muerte. La "jarra loca", una mezcla de alcohol con pastillas para potenciar el efecto, es otro ejemplo de consumo de sustancias de composición desconocida.
Los especialistas alertan sobre la pérdida de la realidad y la disminución de los mecanismos de control en consumidores habituales, así como sobre el negocio millonario que rodea el tráfico de drogas en estos eventos. La falta de control sobre la venta de alcohol a menores y el delivery de bebidas son síntomas de una sociedad que no protege adecumenta a sus miembros más vulnerables.
Descripción Detallada de la Ketamina
La ketamina es un anestésico disociativo que separa cuerpo y mente, de corta duración. Se presenta diluida como principio activo de medicamentos o en polvo tras la evaporación del líquido excipiente. Generalmente se inhala o administra por vía subcutánea.
- Dosis medias: Aumentan los efectos descritos anteriormente.
- Dosis altas: Producen anestesia, eliminan la percepción del dolor, anulan prácticamente el cuerpo y generan un viaje psicodélico intenso con alucinaciones, que puede derivar en un "mal viaje" (crisis de ansiedad, pánico, depresión).
Aplicaciones y Uso Recreativo
La ketamina es un fármaco anestésico que produce una anestesia disociativa, caracterizada por analgesia sin alteración del nivel de conciencia. Tiene aplicaciones en veterinaria, pediatría y obstetricia humanas. Como droga recreativa, suele presentarse en polvo para ser esnifado, aunque también es posible su uso intramuscular, intravenoso, oral o rectal. Los efectos por vía intranasal duran entre 45 y 60 minutos, mientras que la vía oral o intramuscular puede extenderse hasta 3 horas.
Efectos por Dosis
- Dosis pequeñas: Producen euforia, embriaguez leve y alteraciones en la percepción corporal (sensaciones de flotación, modificación de la consistencia y límites del cuerpo).
- Incremento de dosis: Aparecen estados alucinatorios, de ensoñación o pérdida de contacto con la realidad.
- Dosis elevadas: Posibles experiencias de desdoblamiento corporal (visión del propio cuerpo desde fuera) o "experiencias cercanas a la muerte" (contacto con una dimensión atemporal y espacial).
En algunas personas, la ketamina puede incrementar el deseo sexual y disminuir las inhibiciones, facilitando prácticas sexuales que impliquen dolor debido a su efecto anestésico.
Riesgos Asociados al Consumo de Ketamina
Efectos Adversos
- Náuseas, vómitos.
- Sensación de mareo, vértigo.
- Sudoración.
- Dolor de cabeza.
- Confusión y desorientación.
- Disminución de la capacidad de atención, concentración y memoria, con posibles episodios de amnesia.
- Afectación de la coordinación motora, desde leves alteraciones hasta imposibilidad de movimiento, habla o comunicación.
Efectos a Largo Plazo
El consumo crónico se asocia con problemas de memoria, dificultades de concentración y aprendizaje. En consumidores habituales de dosis muy altas, puede aparecer cistopatía por ketamina (afectación de la vejiga), que puede manifestarse desde molestias leves al orinar hasta sangrado grave y incontinencia urinaria.
Dependencia
La ketamina genera tolerancia rápidamente, requiriendo dosis progresivamente mayores para lograr los mismos efectos. Posee un elevado potencial de dependencia psicológica, llevando a la pérdida de control sobre la frecuencia y cantidad del consumo, con consecuencias negativas en los ámbitos físico, psíquico, social y laboral.
Interacciones con Fármacos y Drogas
La combinación de ketamina con alcohol, GHB, tranquilizantes u opiáceos potencia los efectos depresores (pérdida de coordinación, sedación, desmayos).
En pacientes con VIH en tratamiento con inhibidores de la proteasa (ritonavir) o cobicistat, la ketamina puede ver incrementados sus efectos, facilitando la toxicidad.
En tratamientos con efavirenz, nevirapina o etravirina, la ketamina podría eliminarse más rápido, induciendo a un mayor consumo o combinación de drogas.
Consejos para un Uso Más Seguro y Análisis de Muestras
Debido al frecuente riesgo de adulteración en el mercado negro, es crucial analizar las muestras antes de su consumo. Se han detectado adulterantes como la dexcloroketamina o la metoxetamina, cuyos efectos y riesgos son desconocidos pero potencialmente elevados.
Al probar una muestra de composición desconocida, se recomienda comenzar con una cantidad muy pequeña para evaluar sus efectos.
Recomendaciones Específicas por Vía de Administración
- Vía intranasal: Pulverizar bien la sustancia, alternar fosas nasales, limpiar con suero salino tras el consumo y utilizar un turulo individual y desechable. Compartir turulos puede ser un factor de riesgo para la transmisión del Virus de la Hepatitis C.
- Vía inyectada: Es la más peligrosa, asociada a mayor riesgo de dependencia. Una técnica inadecuada puede causar abscesos, colapsos venosos o tromboflebitis. Las jeringuillas deben ser de un solo uso y nunca compartirse, dado el alto riesgo de transmisión de VIH, Hepatitis C y otros microorganismos.
Dosis demasiado altas o seguidas pueden causar entorpecimiento corporal significativo (pérdida de equilibrio, reflejos), aumentando el riesgo de caídas y accidentes. Es fundamental cuidar la dosificación y espaciar las tomas.
El efecto anestésico puede enmascarar heridas o desgarros en prácticas sexuales que impliquen dilatación anal, o quemaduras (cigarrillos, pipas calientes), lo que, combinado con la dificultad de movimiento, podría derivar en incendios.
El uso de dosis altas para efectos psicodélicos requiere un entorno seguro y tranquilo, preferiblemente tumbado y sin moverse. La capacidad de comunicación puede verse afectada, desaconsejándose para prácticas sexuales.
Los espacios privados son más adecuados que los públicos para el consumo, especialmente en dosis medias o altas, para minimizar el riesgo de intoxicación.
La Ketamina y el Cannabis
El cannabis, con su compleja composición de cannabinoides como el THC y el CBD, interactúa con el organismo de diversas maneras. Los compuestos del cannabis pueden competir por las enzimas del citocromo P450, ralentizando el metabolismo de otras drogas y fármacos. Los efectos del cannabis varían enormemente según la cepa y pueden ser tanto calmantes como estimulantes.
La mezcla de alcohol y cannabis es escasamente investigada, aunque se sugiere que el alcohol podría aumentar la absorción del THC. La combinación con anfetaminas y MDMA es poco estudiada, pero se postula que el cannabis podría influir en las propiedades adictivas de las anfetaminas.
Con la cocaína, la marihuana podría contrarrestar el subidón y algunos efectos negativos, pero también puede antagonizar la constricción de vasos sanguíneos, acelerando la absorción de la cocaína y aumentando el riesgo de efectos secundarios y sobredosis.
La combinación con codeína (opioide) produce un fuerte efecto sedante y eufórico, con sinergia depresora. Con DMT, algunos usuarios fuman marihuana previamente para relajarse.
La mezcla con LSD o hongos psilocibios suele ser sinérgica, potenciando las alucinaciones visuales y ayudando a la relajación. Con salvia, la marihuana puede intensificar o atenuar el viaje.
El gas de risa (óxido nitroso), al ser metabolizado por enzimas CYP3A, puede interactuar con el cannabis. La metformina (para diabetes) podría ver su eficacia reducida por el THC. El THC puede causar un descenso de la presión sanguínea, mientras que el CBD podría inhibir el metabolismo de anticoagulantes.
La marihuana y los opioides no interactúan directamente, pero los efectos analgésicos del cannabis pueden complementar a los opioides. Con sedantes como el propofol, hay una interacción antagónica; el cannabis puede aumentar la tolerancia a sedantes.
Con antidepresivos, el THC y CBD pueden ralentizar el metabolismo hepático, aumentando el riesgo de efectos secundarios de antibióticos, aunque la investigación en humanos es limitada.
Dada la complejidad de las interacciones, se recomienda consumir marihuana sola para evitar efectos adversos impredecibles.