Introducción a la Carnitina
La L-carnitina es un constituyente natural de los tejidos animales, microorganismos y plantas. Se encuentra en forma de solución inyectable y es indicada tanto en niños como en adultos para diversos tratamientos.
Indicaciones y Vías de Administración
La carnitina se utiliza en el tratamiento, y también de forma profiláctica en pacientes bajo tratamiento médico. La vía oral requiere que la solución sea administrada previa dilución en agua.
Precauciones y Advertencias
Se deben tomar precauciones especiales en pacientes diabéticos que reciban tratamiento insulínico o con hipoglucemiantes orales, ya que existe el riesgo de hipoglucemia. En estos casos, es fundamental controlar los niveles de glucosa en plasma y ajustar la dosis de forma adecuada.
La administración intravenosa (IV) debe realizarse lentamente, en un periodo de 2 a 3 minutos. La seguridad y eficacia de la carnitina por vía oral no han sido establecidas en pacientes con insuficiencia renal (I.R.).
No se recomiendan dosis altas de levocarnitina oral durante periodos prolongados en pacientes con disfunción renal grave, enfermedad renal en fase terminal (ESRD) o aquellos sometidos a diálisis. Esto se debe al riesgo de acumulación de metabolitos tóxicos, un fenómeno que no ocurre con la administración IV.
Se han notificado casos de incrementos del Índice Internacional Normalizado (INR) durante el tratamiento con carnitina.
Embarazo y Lactancia
La L-carnitina no resultó teratogénica en estudios realizados en ratas ni conejos. Sin embargo, en conejos, se observó un incremento en las pérdidas post-implantación a las dosis más altas (600 mg/Kg/día). Las implicaciones de estos datos en humanos no se conocen, ya que no se han realizado estudios clínicos adecuados en mujeres embarazadas.
Tampoco se han llevado a cabo estudios con L-carnitina en mujeres en periodo de lactancia.
La carnitina se considera un medicamento de categoría B en el embarazo.
Fuente de Información y Clasificación
El contenido de esta monografía se basa en la información clínica de medicamentos autorizados y comercializados en España, clasificados según el código ATC. Además, análisis del Laboratorio Oficial de Control de la AEMPS han determinado que el producto contiene la sustancia activa sibutramina en cantidad suficiente para ejercer una acción farmacológica, confiriéndole la condición legal de medicamento.
La Sibutramina: Mecanismo de Acción y Efectos Adversos
La sibutramina es un principio activo anorexígeno (supresor del apetito) que induce una sensación de saciedad y aumenta el gasto calórico, atenuando la disminución adaptativa del metabolismo basal durante la pérdida de peso.
Adicionalmente, la sibutramina puede provocar un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea, que pueden ser clínicamente significativas. Se han registrado casos de arritmias, cardiopatías isquémicas y accidentes vasculares graves asociados a su consumo.
Otros efectos adversos que pueden presentarse incluyen sequedad de boca, dolor de cabeza, insomnio y estreñimiento, entre otros.
¿Por qué la sibutramina, como producto adelgazante, es peligrosa?
Dosificación y Presentaciones
Se han descrito dosis de 100 mg/kg IV administradas en 30-60 minutos, seguidas de 15 mg/kg IV cada 4 o 6 horas (dosis máxima de 6 g). También se menciona una dosis de 100 mg/Kg en perfusión de 30 minutos.
La Ficha Técnica del medicamento Carnicor 200 mg/ml solución inyectable está disponible en el Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA.
Fuentes de Referencia Adicionales
- Howland MA. L-Carnitine. En: Nelson LS, Howland MA, Lewin NA, Smith SW, Goldfrank LR, Hoffman RS. Goldfrank’sToxicologicEmergencies. 11th ed.
- L-carnitine-antidote. National Poison Information Service. Meditext. Micromedex.
- García MM, Martínez L. Guía de utilización de antídotos en indicaciones toxicológicas. En: Nogué S, Salgado E, Martínez L. Nogué. Toxicología clínica: Bases para el diagnóstico y el tratamiento de las intoxicaciones en servicios de urgencias, áreas de vigilancia intensiva y unidades de toxicología. 2ª edición. Elsevier. Barcelona.
- Perrott J, Murphy NG, Zed PJ. L-carnitine for acute valproic acid overdose: a systematic review of published cases. Ann Pharmacother.
- Russell S. Carnitine as an antidote for acute valproate toxicity in children.
- Mock CM, Schwetschenau KH. Levocarnitine for valproic-acid-induced hyperammonemic encephalopathy. Am J Health Syst Pharm.