La obesidad y el sobrepeso son condiciones médicas complejas que a menudo se confunden, pero no son sinónimos. La determinación de estas condiciones no se basa únicamente en el peso, sino en la relación entre el peso y la altura de una persona, cuantificada a través del Índice de Masa Corporal (IMC). Un IMC normal se sitúa entre 19 y 25, mientras que un IMC entre 25 y 30 indica sobrepeso. La obesidad, que es una enfermedad crónica y una de las pandemias más graves de la actualidad, representa un riesgo significativo para la salud y puede dificultar la realización de actividades cotidianas.
Comprendiendo el Índice de Masa Corporal (IMC)
El Índice de Masa Corporal se calcula mediante una fórmula sencilla: se divide el peso en kilogramos entre la estatura en metros al cuadrado. Idealmente, el IMC debería mantenerse entre 18.5 y 25. Sin embargo, este valor es una referencia y no proporciona una indicación completa del estado de salud de un paciente. Los rangos establecidos son:
- Peso normal: IMC entre 19 y 25.
- Sobrepeso: IMC entre 25 y 30.
- Obesidad grado uno: IMC hasta 35.
- Obesidad grado dos: IMC entre 35 y 40.
- Obesidad mórbida: IMC superior a 40.
Es importante destacar que existen pequeñas diferencias en las definiciones de estos rangos para hombres y mujeres, y para adultos en diferentes grupos de edad.
Causas y Consecuencias de la Obesidad
La subida de peso y el exceso de grasa, características definitorias de las personas obesas, se deben a un desequilibrio sustancial entre las calorías quemadas y las calorías ingeridas. El sedentarismo y el exceso de calorías son dos de los principales enemigos de las personas con obesidad. Como todas las enfermedades, la obesidad pone en riesgo la salud de los pacientes, pudiendo derivar en comorbilidades asociadas como la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y enfermedades cardíacas. Además, las personas con grados más altos de obesidad pueden enfrentarse a serias dificultades para realizar actividades cotidianas.
La obesidad es una enfermedad crónica con orígenes multifactoriales, que pueden incluir predisposición genética, factores educacionales, estilo de vida sedentario, hábitos dietéticos inadecuados, factores emocionales y su relación con los alimentos. Situaciones complejas de la vida, como exigencias laborales, familiares o emocionales, pueden exacerbar la obesidad, especialmente en personas con tendencia genética.
Enfoques de Tratamiento para la Obesidad
El tratamiento de la obesidad es diverso y se adapta a las necesidades individuales de cada paciente. Dependiendo del grado de obesidad y las comorbilidades asociadas, se pueden diferenciar el tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico. La elección del tratamiento más adecuado se realiza tras una valoración exhaustiva por parte de un equipo multidisciplinar.
Tratamiento Médico
En algunos casos, el tratamiento médico puede incluir el consumo de ciertos medicamentos que aceleran el proceso de adelgazamiento. Algunos fármacos, como las inyecciones de insulina que imitan la hormona GLP-1, pueden generar una sensación de saciedad, reduciendo el apetito. Sin embargo, es importante señalar que el tratamiento médico no es efectivo para todos los pacientes, y la dieta por sí sola solo resulta efectiva en un porcentaje limitado de los casos.
Tratamientos Endoscópicos
Los tratamientos endoscópicos son procedimientos mínimamente invasivos que no requieren cirugía y son muy recomendados, especialmente en los estadios iniciales de la obesidad. Estos métodos utilizan una cámara de pequeñas dimensiones para visualizar el interior del organismo y ofrecen a las personas obesas un impulso para adelgazar.
Balón Gástrico
El balón gástrico, también conocido como balón intragástrico, consiste en insertar un globo de silicona en el estómago de la persona intervenida a través de la boca. Este globo, una vez inflado con líquido, ocupa una parte importante del estómago, generando una sensación de saciedad y reduciendo la ingesta de alimentos. El balón permanece en el estómago durante un período determinado (normalmente de 6 a 12 meses) y luego se retira mediante un procedimiento similar. Es una opción no invasiva para tratar el sobrepeso y la obesidad moderada, ayudando a las personas a adoptar hábitos dietéticos y de ejercicio más saludables.
Endomanga (Endosleeve) / Método Apollo
La endomanga, también conocida como método Apollo o EndoSleeve, es una técnica innovadora que realiza una reducción del estómago sin necesidad de suturas ni cirugía abierta. Este procedimiento endoscópico consiste en aplicar una serie de puntos de sutura en el interior del estómago para reducir su tamaño y modificar su morfología a modo de un tubo o manga gástrica. Esto provoca una sensación de saciedad con la ingesta de pequeñas cantidades de alimentos. El método Apollo está especialmente destinado a pacientes con un IMC entre 30 y 40, o aquellos que necesitan perder entre 15 y 35 kilos y han tenido poca eficacia con dietas o han recuperado peso. Es un procedimiento reversible y seguro.
Método POSE (Primary Obesity Surgery Endoluminal)
La reducción de estómago propuesta por el método POSE se realiza a través de la boca. El especialista hace varios pliegues en la capa superior del cuerpo estomacal, denominada fundus gástrico, con el objetivo de disminuir su volumen. Es una técnica ambulatoria que no requiere incisiones.
Cirugía Bariátrica
En casos de obesidad muy cronificada o de alto grado, la cirugía bariátrica se considera el único tratamiento curativo demostrado. Estos procedimientos quirúrgicos incrementan la supervivencia y la calidad de vida del paciente. La elección de la técnica quirúrgica depende de factores como la edad, las comorbilidades y la patología gástrica del paciente.
Técnicas Quirúrgicas Comunes
- Manga Gástrica (Gastrectomía Vertical): Esta técnica consiste en extraer alrededor de dos tercios del estómago, disminuyendo su volumen hasta aproximadamente 100 mililitros. La parte extirpada reduce la capacidad de ingesta de alimentos, lo que lleva a una menor ingesta calórica y acelera la pérdida de peso, mientras se continúan absorbiendo todos los nutrientes.
- Bypass Gástrico: Esta cirugía crea una pequeña bolsa en el estómago (aproximadamente 30 mililitros) y la conecta directamente con el intestino, evitando el paso de la comida por una parte significativa del estómago y del intestino delgado. Esto limita la cantidad de alimentos que se pueden ingerir y restringe la absorción de nutrientes.
La cirugía bariátrica puede realizarse de forma laparoscópica, mediante pequeñas incisiones que minimizan el riesgo y aceleran la recuperación, o mediante cirugía robótica con Da Vinci, un procedimiento avanzado que ofrece gran precisión y seguridad.
Seguimiento y Apoyo Multidisciplinar
Independientemente del tratamiento elegido, el éxito en la evolución del paciente depende del seguimiento continuo por parte de un equipo multidisciplinar. Este equipo puede incluir especialistas en medicina interna, endocrinología, nutrición, psicología, fisioterapia y educación física. El seguimiento post-tratamiento es fundamental para:
- Reeducar hábitos alimenticios y mantener un peso saludable.
- Proporcionar apoyo psicológico durante los cambios físicos y emocionales.
- Guiar hacia una vida activa y sana a través de la educación física y deportiva.
En centros especializados, como la Unidad de Obesidad de Vithas o la Unidad de Obesidad en el Hospital CIMA Sanitas, se ofrece un abordaje integral que incluye diagnóstico completo, tratamiento personalizado y acompañamiento durante todo el proceso de pérdida de peso.
Testimonio: luchando contra la obesidad
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