Caso Clínico: Paciente con Tumoraciones Mamarias y Supuración
Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 82 años en seguimiento por nuestro servicio debido a la presencia de tumoraciones en ambas mamas. La paciente acudió con supuración por una de las mamas, asociada a un nódulo cutáneo, que se había manifestado durante las dos semanas previas.
Entre sus antecedentes médicos relevantes, destaca que la paciente se encuentra anticoagulada con Sintrom debido a episodios de trombosis venosa profunda (TVP) de repetición. La paciente no recordaba haber sufrido ningún traumatismo previo en la zona afectada.
Hallazgos en la Exploración Física y Pruebas Diagnósticas
A la exploración física, se apreció una masa exteriorizada y ulcerada en la piel del cuadrante interno inferior (CINF) de la mama derecha. Dicha masa medía aproximadamente 8 cm, se encontraba sobreinfectada y presentaba una abundante salida de material purulento.
Adicionalmente, a la palpación se detectaron nódulos en los cuadrantes superiores externos de ambas mamas.
Se procedió a la toma de una muestra para cultivo del material purulento y se inició tratamiento antibiótico.
Mamografía y Ecografía
La mamografía reveló mamas de predominio graso, con la presencia de calcificaciones bilaterales de morfología nodular. Estas calcificaciones eran compatibles con esteatonecrosis.
En la mama derecha, en la localización CINF, coincidiendo con la zona de supuración, se observó un aumento de densidad y calcificaciones clasificadas como BI-RADS 4a.
Se realizó una biopsia guiada por ecografía. El resultado anatomopatológico de la biopsia fue esclerosis estromal con focos de esteatonecrosis, infiltración inflamatoria crónica y microcalcificaciones, sin evidencia de malignidad.
Diagnóstico y Manejo
El diagnóstico final establecido fue necrosis grasa. Dado el carácter benigno del diagnóstico anatomopatológico, se desestimó el tratamiento quirúrgico y se optó por un seguimiento clínico de la paciente.
Discusión: La Necrosis Grasa Mamaria
La necrosis grasa mamaria es una entidad que puede presentarse de diversas maneras. Puede ser un hallazgo asintomático o manifestarse como una masa de consistencia firme o dura, que puede ser dolorosa.
Frecuentemente, la lesión se acompaña de retracción de la piel o el pezón, eritema cutáneo, equimosis y, en ocasiones, la presencia de adenopatías axilares.
Es común que la lesión sea superficial, a veces subcutánea. La necrosis grasa ocurre con mayor frecuencia en mamas obesas y se localiza preferentemente en la unión de los cuadrantes superiores. Ocasionalmente, puede asociarse a descarga por el pezón.
Importancia Diagnóstica y Diagnóstico Diferencial
La importancia de la necrosis grasa de la glándula mamaria reside en su capacidad para presentar una amplia variedad de manifestaciones clínicas y radiológicas. Estas características pueden llevar a que sea confundida con un proceso maligno, lo que frecuentemente exige la realización de una biopsia para establecer un diagnóstico diferencial definitivo.
Biopsia de Mama ¿Cuál es el mejor tipo de biopsia? Aguja gruesa / Trucut o Aguja fina
tags: #medias #reductoras #natalie