La semaglutida, comercializada bajo el nombre de Wegovy, es un fármaco desarrollado por Novo Nordisk que actúa como un análogo del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) humano. Con un 94% de homología de secuencia con el GLP-1 nativo, la semaglutida funciona como un agonista selectivo del receptor de GLP-1, imitando las funciones de esta hormona fisiológica en la regulación del apetito, el control de la glucosa y la salud cardiovascular.
Este medicamento ha demostrado ser eficaz en la reducción de la glucosa en sangre de manera dependiente de la glucosa, estimulando la secreción de insulina y disminuyendo la de glucagón cuando los niveles de azúcar son elevados. Además, la semaglutida retrasa ligeramente el vaciamiento gástrico en la fase posprandial temprana, contribuyendo a una menor ingesta calórica y a la reducción del peso corporal y la masa grasa a través de la disminución del apetito.
Mecanismo de acción de la Semaglutida (Wegovy)
La semaglutida actúa como un agonista del receptor de GLP-1, uniéndose de forma selectiva a este receptor y activándolo. El GLP-1 es una hormona clave en el organismo que desempeña un papel fundamental en:
- La regulación del apetito y la ingesta calórica.
- El control de los niveles de glucosa en sangre.
- La función del sistema cardiovascular.
En ensayos clínicos, se ha observado que la semaglutida produce una reducción significativa de la ingesta calórica, un aumento de la sensación de saciedad y plenitud, y un mejor control de la ingesta. Asimismo, disminuye la sensación de hambre, la frecuencia e intensidad del deseo de comer, y reduce la preferencia por alimentos con alto contenido en grasas.
Administración de Wegovy
Wegovy se administra por vía subcutánea una vez a la semana, a cualquier hora del día, con o sin alimentos. El lugar de inyección puede ser el abdomen, el muslo o la parte superior del brazo. Es importante rotar el lugar de inyección. La vía de administración es exclusivamente subcutánea; no debe administrarse por vía intravenosa ni intramuscular.
El tiempo entre dos dosis sucesivas debe ser de al menos 3 días (más de 72 horas). Si olvida una dosis y han pasado menos de 48 horas desde el momento en que debía haberla administrado, tómela tan pronto como se acuerde y continúe con su horario habitual. Si han pasado más de 48 horas, sáltese la dosis olvidada y retome su pauta de administración habitual. No duplique la dosis para compensar la olvidada.
Escalado de dosis
El tratamiento con Wegovy comienza con una dosis baja de 0,25 mg. Para minimizar la probabilidad de síntomas gastrointestinales, la dosis se incrementa progresivamente durante un período de 16 semanas hasta alcanzar la dosis de mantenimiento recomendada de 2,4 mg semanales. Si experimenta síntomas gastrointestinales significativos, considere retrasar el aumento de la dosis o volver a la dosis previa hasta que los síntomas mejoren.
¿Quién es candidato para el tratamiento con Wegovy?
La semaglutida (Wegovy) está indicada como complemento a una dieta baja en calorías y al aumento de la actividad física para el control del peso en adultos con un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 30 kg/m² (obesidad).
También se permite su uso en personas con un IMC entre 27-30 kg/m² (sobrepeso) si presentan al menos una comorbilidad relacionada con el peso, como:
- Alteraciones de la glucemia (prediabetes o diabetes mellitus tipo 2).
- Hipertensión.
- Dislipidemia.
- Apnea obstructiva del sueño.
- Enfermedad cardiovascular.
En el caso de adolescentes mayores de 12 años, la indicación es similar, siempre que presenten obesidad y un peso corporal superior a 60 kg. En estos pacientes, se debe reevaluar el tratamiento si no han logrado una reducción de al menos el 5% de su IMC tras 12 semanas con la dosis de 2,4 mg o la máxima dosis tolerada.
¿Quiénes no deben usar Wegovy?
Los profesionales sanitarios recalcan que Wegovy no está indicado para la pérdida de peso a corto plazo (como "operación bikini"). El uso de este fármaco debe ser estrictamente supervisado por un médico y no debe ser adquirido a través de canales no autorizados, como páginas web o clínicas que no cuenten con la debida regulación.
No se recomienda el uso de semaglutida durante el embarazo, ya que los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva y los datos en mujeres embarazadas son limitados. Si una paciente desea quedarse embarazada o se produce un embarazo, se debe interrumpir el tratamiento con semaglutida.
Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos durante el tratamiento con semaglutida.
Diferencias entre Ozempic y Wegovy
La principal diferencia radica en su indicación principal:
- Ozempic: Está indicado para el tratamiento de adultos con diabetes mellitus tipo 2 que no han sido controlados adecuadamente, como complemento de la dieta y el ejercicio.
- Wegovy: Su indicación principal es la obesidad.
Esta distinción es crucial para evitar el uso indebido de Ozempic con fines de adelgazamiento, lo que ha provocado problemas de suministro y ha afectado a pacientes con diabetes tipo 2 que requieren esta medicación.
Advertencias y efectos secundarios de Wegovy
Como con cualquier medicamento, Wegovy puede presentar efectos secundarios. La mayoría son de carácter leve o moderado y están relacionados con el sistema digestivo, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento. Los más frecuentes incluyen:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Estreñimiento
- Dolor abdominal
- Mareos
- Dolor de cabeza
- Cansancio
También existe un riesgo potencial de deshidratación debido a los efectos adversos gastrointestinales, que puede agravar la función renal en casos raros. Se debe advertir a los pacientes sobre este riesgo y la importancia de mantener una adecuada ingesta de líquidos.
Se ha observado pancreatitis aguda con el uso de agonistas del receptor de GLP-1. Los pacientes deben ser informados sobre los síntomas característicos y, ante la sospecha, el tratamiento debe interrumpirse y no reanudarse si se confirma la pancreatitis. Se recomienda precaución en pacientes con antecedentes de pancreatitis.
No se debe utilizar como sustituto de la insulina en pacientes con diabetes tipo 2, ni en combinación con otros agonistas del receptor de GLP-1.
Como usar la pluma WEGOVY
Interacciones de Wegovy con otros medicamentos
La semaglutida retrasa el vaciamiento gástrico, lo que podría influir en la tasa de absorción de medicamentos administrados de forma concomitante por vía oral. Aunque no se han observado efectos clínicamente relevantes sobre la velocidad de vaciamiento gástrico con la dosis de 2,4 mg, se debe utilizar con precaución en pacientes que toman medicamentos orales que requieren una absorción gastrointestinal rápida.
Almacenamiento de la pluma de Wegovy
Las plumas de Wegovy (abiertas o sin abrir) deben conservarse en refrigerador entre 2°C y 8°C, protegidas de la luz y el calor. Una pluma abierta puede durar hasta 6 semanas. Aunque puede mantenerse a temperatura ambiente por períodos cortos (hasta 28 días a menos de 30°C), no debe exponerse a temperaturas superiores a 30°C ni congelarse. No retire la tapa hasta que esté listo para usar la pluma inyectora. Cada pluma es de un solo uso.
Coste y financiación de Wegovy
El precio de Wegovy varía según la dosis, oscilando aproximadamente entre 179,89 € (para 0,25 mg) y 292,03 € (para 2,4 mg). Cada envase contiene una pluma precargada multidosis, y el tratamiento se presenta en blister de 4 dosis. Wegovy no está financiado por el Sistema Nacional de Salud en España, por lo que el coste debe ser asumido íntegramente por el paciente. La dispensación requiere receta médica y el tratamiento debe ser supervisado por un profesional sanitario con experiencia en el abordaje de la obesidad.
Información Adicional y Fuentes
La información contenida en esta monografía se ha elaborado teniendo en cuenta la información clínica de medicamentos autorizados y comercializados en España. Se recomienda consultar la ficha técnica oficial de Wegovy 2,4 mg FlexTouch Solución Inyectable en Pluma Precargada y las guías del medicamento para obtener detalles completos sobre su uso, advertencias y efectos secundarios.
Es fundamental seguir las indicaciones médicas y farmacéuticas para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento. Ante cualquier duda o síntoma no descrito, consulte a su profesional de la salud.