Introducción a la Investigación de la Obesidad
Estudios recientes han demostrado que la capacidad olfativa es uno de los principales factores que se asocian con mayor riesgo de enfermedades neurodegenerativas, así como con patrones de dieta menos saludables y más obesidad.
Es por ello que el grupo de Dolores Corella ha desarrollado un nuevo biomarcador genómico de medida indirecta de la capacidad olfativa. Este biomarcador permite, por un lado, agilizar el sistema actual de medición basado en test largos y tediosos y, por otro, realizar esta medición en personas a las que no se les puede realizar test de percepción de olor.
Adipobiología y su Papel en la Investigación de la Obesidad
La primera mesa del Simposio se centró en el papel de la adipobiología en la encrucijada de la investigación de la obesidad, de mano de las investigadoras Mª Jesús Moreno-Aliaga y Sonia Fernández-Veledo.
Mediadores Lipídicos y Sensibilidad a la Insulina
Durante su intervención, Mª Jesús Moreno-Aliaga abordó los efectos metabólicos de mediadores lipídicos derivados de los ácidos grasos omega-3 en los tejidos adiposos y la sensibilidad a la insulina en la obesidad.
“Nuestros estudios se han centrado en caracterizar las acciones de Maresina 1 (MaR1), un medidor lipídico derivado de DHA, con una potente actividad antiinflamatoria y pro-resolutiva, en obesidad y resistencia a insulina”, explica Moreno-Aliaga.
El Papel del Succinato en el Metabolismo Energético y la Inflamación
Por su parte, la intervención de Sonia Fernández-Veledo se centró en el succinato, un metabolito conocido por sus funciones energéticas en la mitocondria, pero que a su vez es capaz de actuar fuera de la célula como si fuese una hormona, modificando el metabolismo energético y participando en los procesos inflamatorios.
Identificar la causa de los niveles incrementados de succinato en obesidad y diabetes ha sido otro de los objetivos del grupo de Fernández-Veledo.
El último trabajo de su grupo demostró que los niveles de succinato en sangre son un excelente predictor de remisión de diabetes en pacientes obesos diabéticos sometidos a cirugía bariátrica.
“Es decir, los niveles de succinato en sangre antes de la cirugía pueden determinar con precisión qué pacientes van a presentar una remisión de esta una vez intervenidos.”
Interacciones Dieta-Ejercicio y Estilo de Vida en la Obesidad
La segunda mesa del simposio se centró en las interacciones dieta-ejercicio y otras formas de vida a través de las ponencias de los investigadores Pablo García-Rovés y Mª Rosa Bernal.
Efectos de la Dieta y el Ejercicio en la Plasticidad Metabólica
Pablo García-Rovés trató los efectos de las intervenciones dieta y ejercicio sobre la plasticidad metabólica a través de estudios en modelos preclínicos. Se halló que la obesidad inducida por dieta hipercalórica en modelo animal reproduce las características propias de la patología en humanos (sobrepeso, hipertrofia del tejido adiposo y pancreático, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina), las cuales son reversibles con dieta saludable y ejercicio.
Modificación del Estilo de Vida en Población Pediátrica con Obesidad
Por su parte, Mª Rosa Bernal expuso el efecto que una modificación de estilo de vida de 12 meses basada en dieta mediterránea y un programa regular de ejercicio físico ejerce en una población prepúber con obesidad y metabólicamente sana.
Para ello, se realizó un estudio con 131 alumnos de entre 4 y 9 años de 48 centros escolares de la provincia de Málaga. Tras doce meses de modificación intensiva del estilo de vida, las mediciones realizadas pusieron de manifiesto una mejoría de la adherencia a la Dieta Mediterránea e intensificación de ejercicio físico; reducción de hiperinsulinismo y de la resistencia a la insulina, así como del grosor íntima-media de la carótida.
Genómica, Epigenómica y Nutrición en la Obesidad
Este fue el tema central de la tercera mesa del simposio, que contó con las intervenciones de las investigadoras Lidia Daimiel y Ana Belén Crujeiras.
Modulación Nutricional del Epigenoma y MicroRNAs
Lidia Daimiel profundizó en la modulación nutrición del epigenoma, recordando que una característica de este último es que es modulable y, en este sentido, la alimentación se ha mostrado como un potencial agente modulador del epigenoma.
Los microRNAs constituyen otro mecanismo de regulación genética de reciente descubrimiento.
“De hecho, nuestros estudios han demostrado que los microRNAs pueden ser también modulados por la dieta y que tal modulación tiene un impacto sobre procesos celulares como el metabolismo de los lípidos, el ritmo circadiano o la inflamación”, explica la doctora.
Obesidad y Cáncer: Evidencias Epidemiológicas
Ana Belén Crujeiras centró su intervención en Genómica y Epigenómica en Obesidad y Cáncer. Durante su ponencia, indicó que existen evidencias epidemiológicas suficientes que demuestran la asociación entre la obesidad y 13 tipos de cáncer. Entre ellos, el cáncer de mama postmenopáusico, endometrio, colon e hígado se encuentran entre los más afectados.
Obesidad Infantil: Alteraciones Metabólicas y Estudio Colaborativo Español
Durante el Simposio también se trató la obesidad infantil.
Alteraciones de Glucosa e Insulina en la Obesidad Infanto-Juvenil
Gabriel Martos-Moreno señaló que el estudio de las alteraciones del nivel de glucosa en sangre es frecuente en la valoración clínica de la obesidad infanto-juvenil. Sin embargo, el estudio del patrón de secreción de insulina tras ingesta de glucosa no es habitual y puede ofrecer información del estado metabólico del niño con obesidad.
Revisión de Estudios PREDIMED y PREDIMED-Plus
Por su parte, Miguel Ángel Martínez-González realizó una revisión del estudio PREDIMED y PREDIMED-PLUS. Destacó, en el caso de PREDIMED (2013-2010), que el punto clave y el mayor desafío fue obtener un cambio efectivo en el patrón dietético global de 7.447 participantes y mantenerlo a lo largo de casi 5 años.
“En el caso de PREDIMED-Plus, iniciado en 2013, va más allá y en 23 centros completó con éxito en 2016 la aleatorización de 6.874 participantes (con síndrome metabólico y sobrepeso/obesidad) en 2 grupos: 1) intervención con dieta mediterránea hipocalórica, pérdida de peso y actividad física; 2) solo dieta mediterránea con ingesta calórica ad libitum. Los resultados demuestran que se va en la dirección correcta, pero se deben considerar solo provisionales.”
PREDIMED PLUS: PREVENCIÓN CON DIETA MEDITERRÁNEA
Estudio Colaborativo Español sobre Alteraciones Metabólicas en la Obesidad Infantil
El artículo "Las alteraciones metabólicas asociadas a la obesidad están ya presentes en los primeros años de vida: estudio colaborativo español" (Nutrición Hospitalaria, 2014) aborda la prevalencia de estas alteraciones en la etapa infanto-juvenil.
Metodología y Participantes del Estudio
Se trata de un estudio retrospectivo, caso-control, transversal y multicéntrico. Han participado un total de 10 Unidades de Endocrinología Pediátrica de diferentes hospitales españoles. Se incluyeron un grupo de 469 niños con obesidad de inicio temprano y otro grupo de 30 niños con obesidad de inicio precoz. El grupo control estuvo constituido por 224 niños sanos menores de 10 años.
Se realizó una valoración antropométrica y determinación analítica de parámetros del metabolismo de los hidratos de carbono y lipidograma.
Resultados Clave del Estudio
La presencia de alteraciones metabólicas asociadas a la obesidad en la etapa infanto-juvenil en España es notable, ya sea de forma aislada o englobada bajo la definición de síndrome metabólico (SM).
La prevalencia del SM aumenta sustancialmente cuando se considera la resistencia periférica a la acción de la insulina como criterio diagnóstico.
Se demuestra cómo en niños menores de 10 años, dichas alteraciones están presentes en un porcentaje reseñable, y se encuentran las primeras alteraciones metabólicas ya en niños obesos menores de 5 años.
Tabla: Prevalencia de Alteraciones Metabólicas en Niños Obesos (Estudio Español)
| Tipo de Alteración | Prevalencia (%) |
|---|---|
| Alteraciones del Metabolismo de los Hidratos de Carbono | 37.4% |
| Resistencia a la Insulina (RI) | (La más frecuente dentro de las alteraciones de hidratos de carbono) |
Nota: Los porcentajes específicos para cada tipo de alteración dentro del metabolismo de los hidratos de carbono no se detallan en el texto original para todas las categorías.
Conclusión del Estudio
En los niños españoles existen alteraciones metabólicas asociadas a la obesidad en la etapa infanto-juvenil, de forma aislada o englobada bajo la definición de SM, y ya están presentes a edades precoces.
Consideraciones Adicionales sobre la Obesidad Pediátrica
La obesidad pediátrica es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI y supone un gasto sanitario considerable. Existe una gran variabilidad en los criterios y gráficas para la definición de sobrepeso y obesidad, lo que provoca disparidad en los resultados. El método más utilizado es el Índice de Masa Corporal (IMC), seguido de los criterios IOTF y las gráficas CDC.
La enfermería pediátrica tiene una responsabilidad importante en la prevención de la progresión de esta epidemia, con intervenciones basadas en la educación en hábitos de vida saludables y en la modificación de conductas y comportamientos.
Particularidades Diagnósticas y Terapéuticas de la Obesidad Infantil
Se analizan las particularidades diagnósticas y terapéuticas de la obesidad infantil con respecto a la forma de presentación de esta enfermedad en el adulto. Se expone cómo el momento (precoz) de desarrollo de la obesidad determina cambios en la estructura del tejido adiposo con consecuencias en la composición corporal y en la homeostasis metabólica del sujeto en la vida adulta.
La reducción ponderal en el niño permite un remodelado en la distribución de la grasa corporal que difiere del observado en el adulto. Se esboza el estado actual de las bases etiológicas conocidas de la obesidad en el periodo infantil, haciendo hincapié sobre la necesidad de profundizar en el conocimiento de la aplicabilidad de las herramientas diagnósticas disponibles.
Se mencionan las características diferenciales del tratamiento del paciente pediátrico obeso, las cuales difieren en metodología y resultados esperables de aquellos del adulto.
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