Relación entre la Antropometría Materna y el Peso del Recién Nacido a Término

El peso materno ejerce una influencia significativa sobre el peso del producto de la concepción. La talla es una variable antropométrica valiosa, ya que requiere una única medición y puede ser utilizada en cualquier momento de la edad reproductiva, con la excepción de adolescentes con menos de 4 años de edad ginecológica.

Numerosos estudios han evidenciado la influencia significativa del índice de masa corporal (IMC) sobre el peso del recién nacido. La circunferencia media del brazo (CMB) ha sido señalada como el indicador de elección en casos donde no es posible obtener el peso en el primer trimestre del embarazo, debido a su buena correlación con el peso de mujeres no embarazadas.

El bajo peso al nacer representa un desafío constante en la perinatología y es el índice predictivo más importante de la mortalidad infantil. En Cuba, el índice de bajo peso al nacer ha superado las cifras nacionales propuestas (5,0 %) durante más de 30 años. Al cierre de 2020, nacieron 5.836 niños con bajo peso, lo que representa un índice del 5,6 %. Dada la baja tasa de mortalidad infantil actual, se debe aspirar a una atención prenatal de excelencia, utilizando los indicadores antropométricos maternos como herramientas útiles para pronosticar posibles resultados desfavorables en la evaluación nutricional del producto de la concepción.

Metodología del Estudio

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo con el universo de embarazadas pertenecientes al Policlínico Octavio de la Concepción y de la Pedraja, área 3 de Cienfuegos, y sus recién nacidos, durante el período comprendido entre enero de 2020 y diciembre de 2021. El resultado de la evaluación nutricional de los recién nacidos se obtuvo de la Historia Clínica Neonatal confeccionada en el Servicio de Puerperio del Hospital Dr. Una vez recopilada la información, se creó una base de datos para su procesamiento mediante el Paquete de Programas Estadísticos versión 21.0 para Windows. Se calcularon estadísticos descriptivos básicos y el coeficiente de correlación de Pearson. Los resultados se expresaron en números, porcentajes, gráficos y tablas de frecuencia y relación de variables.

Durante la realización del estudio, se respetaron los principios bioéticos establecidos en la II Declaración de Helsinki y las normas éticas cubanas.

Resultados y Análisis

Relación entre la Edad Materna y el Peso del Recién Nacido

Al correlacionar la edad materna con el peso del recién nacido a término, se evidenció que las embarazadas adolescentes aportaron 34 recién nacidos con bajo peso, lo que representó el 51,5 % del total de nacimientos en el período estudiado y el 80,9 % de los nacimientos correspondientes a las adolescentes del estudio. Solo el 4,6 % de los hijos de madres adolescentes fueron evaluados como normopeso.

Impacto del Peso Materno Deficiente

De las 28 adolescentes que iniciaron el embarazo con un peso deficiente, 24 tuvieron hijos con bajo peso (57,1 %) y 4 con peso insuficiente (9,5 %). Las embarazadas adultas con peso deficiente a la captación aportaron el 20,8 % de los neonatos con bajo peso y el 4,2 % de los nacidos con peso insuficiente.

Ganancia de Peso Global y Peso al Nacer

El 53,1 % de las embarazadas que presentaron una ganancia de peso global deficiente tuvieron hijos con bajo peso (45,5 %) o peso insuficiente al nacer (7,6 %).

Circunferencia Media del Brazo (CMB) y Peso Neonatal

El 72,5 % de los recién nacidos con un peso inferior a 2.500 gramos fueron hijos de embarazadas evaluadas como bajo peso, por presentar valores de la CMB entre el 5 y el 10 percentil. Por otro lado, el 71,4 % de los hijos de gestantes con igual valoración de la CMB nacieron con un peso insuficiente (entre 2.500 y < 3.000 gramos).

Todas las mujeres con valores de la CMB entre el 5 y el 10 percentil durante el embarazo, tuvieron recién nacidos bajo peso o con peso insuficiente. Las gestantes evaluadas como normopeso (con valores de la CMB entre el 10 y el 90 percentil) aportaron el 28,6 % de los nacimientos con peso insuficiente y el 27,5 % de los nacidos bajo peso.

La Adolescencia como Factor de Riesgo

La adolescencia se identifica como un factor de riesgo materno no modificable que se asocia significativamente con el nacimiento de neonatos con bajo peso y peso insuficiente. La importancia de estos hallazgos radica en que se reafirma que el crecimiento físico de la propia madre adolescente impone necesidades nutricionales que se suman a las del embarazo.

La alta prevalencia de embarazadas adolescentes en comparación con la población general estudiada se atribuye a los criterios de selección adoptados en la investigación.

Consideraciones sobre Indicadores Antropométricos

En las condiciones actuales de Cuba, la antropometría es una herramienta útil para predecir resultados en el embarazo, dada su sencillez y aplicabilidad en el nivel primario de atención en salud. Esto permite que continúe siendo uno de los métodos más utilizados en la evaluación del estado nutricional tanto de la madre como del recién nacido.

El peso pregestacional o el peso al inicio de la gestación es el primer elemento a incluir en la evaluación nutricional, siendo de utilidad para realizar recomendaciones dietéticas e iniciar intervenciones nutricionales desde etapas tempranas.

Al relacionar las variables antropométricas del recién nacido con los diferentes grupos maternos caracterizados según el índice de masa corporal, se ha observado en varios estudios que a mayor IMC, mayor será el peso del recién nacido. Se coincide con investigadores que han hallado una correlación entre un bajo IMC (< 19,8 kg/m²) y el peso deficitario al nacer.

La desnutrición materna, tanto pregestacional como gestacional, tiene consecuencias graves para el neonato, debido a la elevada incidencia de bajo peso al nacer y al incremento de la tasa de mortalidad neonatal.

En concordancia con varias publicaciones, se ha enfatizado la importancia de incluir variables antropométricas en etapas tempranas del embarazo para evaluar a la gestante y predecir el peso al nacer, con el propósito de intervenir precozmente en aquellas embarazadas con déficit nutricional detectado.

La circunferencia del brazo y, posteriormente, la de la pantorrilla, se han utilizado como medidas antropométricas para tamizar a individuos en riesgo de desnutrición o muerte. La CMB refleja el estado nutricional actual y anterior, aunque es menos sensible que el peso a las modificaciones a corto plazo en las condiciones nutricionales y de salud.

Estudios han examinado datos de referencia para el perímetro medio del brazo basados en valores límite que varían entre 21 y 23 cm (> 5 y ≤ 10 percentil) para identificar a mujeres con probabilidades de tener hijos con bajo peso al nacer.

Conclusiones

Las características biológicas y antropométricas maternas que más se asociaron al estado nutricional del recién nacido, y específicamente al nacimiento de niños bajo peso o con peso insuficiente, fueron la edad inferior a 19 años, el IMC deficiente, la escasa ganancia de peso global y los valores de la CMB inferiores al percentil 10. Estos indicadores son efectivos para predecir trastornos por defecto del peso al nacer.

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